當(dāng)新冠感染者進(jìn)入恢復(fù)期,,患者需要通過調(diào)整生活方式逐漸恢復(fù)健康生活,,同時(shí)避免濫用藥物。
(一)飲食起居
● 少食多餐,,易消化食物為主,,逐步恢復(fù)平衡膳食。注意葷素兼顧,、粗細(xì)搭配,;多吃新鮮蔬菜、水果,、大豆,、奶類、谷類食物,;適量吃魚,、禽、蛋,、瘦肉,,優(yōu)選魚蝦、禽肉和瘦肉,,少吃肥肉,飲食清淡不油膩,。
● 保證飲水量,,建議每天至少攝入1500-2000ml,,保證尿量充足;
● 新冠感染期間易合并低鈉血癥,,應(yīng)注意適量補(bǔ)充,;恢復(fù)期建議限制鹽分?jǐn)z入,每天鹽的攝入量應(yīng)少于5g,,約一平茶匙,;保持大便通暢。
● 保證優(yōu)質(zhì)睡眠:保持規(guī)律的入睡和起床時(shí)間,;避免環(huán)境刺激,。
● 新冠感染急性畏寒寒戰(zhàn)、高熱,、退熱虛弱時(shí)避免洗澡,,發(fā)熱癥狀消退后,如體力允許可以洗澡,。但應(yīng)盡量縮短洗澡時(shí)間,,避免蒸桑拿。洗浴時(shí)請(qǐng)注意預(yù)防跌倒,。避免受涼,,注意室內(nèi)溫度和洗澡水溫均不宜過高過低。洗澡后及時(shí)補(bǔ)充水份和能量,。老年人尤其是合并基礎(chǔ)疾病者,,在急性感染期和疾病恢復(fù)早期,盡量減少洗澡,。
● 抽煙,、喝酒會(huì)加重基礎(chǔ)疾病,建議戒煙,、限酒,。
(二)心理調(diào)節(jié)
調(diào)整生活趨向恢復(fù)健康,而不是始終停留在關(guān)注疾病和癥狀,,?梢栽囉靡韵路椒ǎ
● 保持優(yōu)質(zhì)睡眠。
● 嘗試放松技巧:可以進(jìn)行呼吸放松訓(xùn)練,、有氧運(yùn)動(dòng),、正念打坐、冥想,、沐浴,、芳香療法、太極、瑜伽,、音樂等方式來調(diào)適情緒,。
● 與他人多交流,相互鼓勵(lì),,相互心理支持,,轉(zhuǎn)移注意力。
● 健康飲食,,盡可能逐漸恢復(fù)日,;顒(dòng)或愛好,可改善情緒,。
(三)康復(fù)鍛煉
新冠感染后長期住院或居家養(yǎng)病會(huì)導(dǎo)致肌肉力量和耐力的明顯下降,,恢復(fù)期的康復(fù)鍛煉可分為五個(gè)階段逐漸進(jìn)行,每個(gè)階段至少保持7天才能進(jìn)入下一個(gè)階段,。如果感到有困難或者癥狀出現(xiàn)倒退,,可以退回原階段。如在運(yùn)動(dòng)過程中出現(xiàn)胸痛,、心悸,、頭暈等不適癥狀應(yīng)立即停止運(yùn)動(dòng),必要時(shí)及時(shí)就醫(yī),。
● 第1階段:為恢復(fù)鍛煉做準(zhǔn)備,。例如:呼吸練習(xí)、溫和的步行,、拉伸和平衡練習(xí),。坐或站著時(shí)拉伸你的肌肉。每一次拉伸都應(yīng)輕柔地進(jìn)行,,而且每一次都應(yīng)保持15-20秒,。
● 第2階段:低強(qiáng)度活動(dòng)。例如:散步,、輕微的家務(wù)/園藝工作,。可以逐漸將每天的鍛煉時(shí)間增加10-15分鐘,。
● 第3階段:中等強(qiáng)度的活動(dòng),。例如:快走、上下樓梯,、慢跑,、引入傾斜度、阻力練習(xí),。
● 第4階段:具有協(xié)調(diào)和運(yùn)動(dòng)技巧的中等強(qiáng)度練習(xí),。例如:跑步,、騎自行車、游泳和舞蹈課,。
● 第5階段:回歸到基線練習(xí),。恢復(fù)感染新冠之前的正常鍛煉/體育運(yùn)動(dòng)/活動(dòng),。
(四)COVID后狀態(tài)
大多數(shù)非重癥急性新冠患者康復(fù)較為順利(如2-4周),然而,,部分新冠患者的康復(fù)時(shí)間預(yù)計(jì)較長(如2-3個(gè)月,,危重癥患者的康復(fù)時(shí)間可能更長)。其中,,COVID后狀態(tài)是指在新冠期間或之后出現(xiàn),、持續(xù)≥2個(gè)月(即發(fā)病后3個(gè)月)的一系列軀體或精神癥狀及癥候群,影響患者的生活,,且不能用其他疾病解釋,。
新冠的康復(fù)是一個(gè)連續(xù)過程。在急性新冠早期,,應(yīng)著重于發(fā)現(xiàn)和治療急性新冠相關(guān)并發(fā)癥,,而在急性期康復(fù)后,部分患者可出現(xiàn)持續(xù)的軀體和心理癥狀,,通常包括乏力,、呼吸困難、胸痛和咳嗽,,較少見的持續(xù)性軀體癥狀包括嗅覺喪失,、關(guān)節(jié)疼痛、頭痛,、鼻炎,、味覺障礙、食欲不振,、頭暈,、肌痛、失眠,、脫發(fā),、發(fā)汗和腹瀉。此外,,患者還可能出現(xiàn)心理或認(rèn)知癥狀,,包括創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙(PTSD)、焦慮,、抑郁,、記憶力減退和注意力不集中等,。
大多數(shù)嗅覺味覺下降,會(huì)在新冠病毒感染后一個(gè)月內(nèi)恢復(fù),。如果出現(xiàn)嗅覺或味覺下降,,建議進(jìn)行以下嘗試:
1) 每天刷牙兩次,確,?谇恍l(wèi)生,。
2) 進(jìn)行嗅覺訓(xùn)練,包括每天聞檸檬,、玫瑰,、丁香等,一天兩次,,每次20秒,。如持續(xù)3-4周仍無恢復(fù),建議口腔科,、耳鼻喉科門診就診評(píng)估,。
不同患者癥狀消退時(shí)間存在很大差異,可能還取決于發(fā)病前的危險(xiǎn)因素以及新冠急性期的病情輕重,。
(五)慢性病患者恢復(fù)期注意事項(xiàng)
慢性疾病會(huì)增加新型冠狀病毒感染的嚴(yán)重程度,,所以,對(duì)于合并慢性病的新型冠狀病毒感染者,,應(yīng)該更加全面謹(jǐn)慎地做好慢病管理,。
慢病管理的總體原則是,在新冠感染期間需要更加注意個(gè)人防護(hù),,保持社交距離,、戴口罩、勤洗手等,,同時(shí)保證充足的睡眠,,增強(qiáng)營養(yǎng)攝入,避免劇烈運(yùn)動(dòng),。如果原發(fā)病穩(wěn)定,,僅有病毒感染癥狀,且生命體征平穩(wěn),,可居家自行對(duì)癥治療,,但切勿自行調(diào)整當(dāng)前原發(fā)病用藥,可遠(yuǎn)程醫(yī)療就診調(diào)整治療原發(fā)病藥物或取藥,,最大程度避免交叉感染,;對(duì)于緊急情況或者線上診療難以解決的問題,可以于定點(diǎn)醫(yī)院或上級(jí)醫(yī)院診治,。
特別注意的是,,對(duì)于患慢性疾病的人群,,在感染新冠病毒期間,需要密切監(jiān)測生命體征,,包括血壓,、體溫、呼吸,、心率,、血氧飽和度、尿量等,,幫助及時(shí)了解病情變化,。